Max
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) гарантирует гражданам Российской Федерации право на получение бесплатной и качественной медицинской помощи. Но что делать, если вы не можете попасть на прием к врачу, за анализы приходится платить из собственного кошелька, а страховая медицинская компания (СМО) – ничем не может помочь. Как выбрать и сменить страховую – рассказывают эксперты системы ОМС.
Выбираем СМО
Перечень страховых, осуществляющих деятельность в Югре, опубликован на официальном сайте территориального фонда ОМС. В реестре – только лицензированные компании. Эксперты советуют изучить отзывы о СМО в интернете, оценить сайт и его обновления, обратить внимание на возможности оперативной связи с СМО и на удобство поиска компании с помощью геолокационных сервисов.
Также важно, ведет ли страховая медицинская организация просветительскую деятельность.
– Сейчас СМО предоставляют пациентам обучающие возможности. У нас, например, работает «Справочный центр для пациента» на сайте, эксперты объясняют, как получать медицинскую помощь бесплатно, своевременно и качественно по полису ОМС. Работает и образовательный курс «Как лечиться бесплатно», – рассказал советник генерального директора страховой медицинской организации «Капитал МС» Михаил Пушков.
Есть ограничения
По закону замену СМО можно осуществлять не чаще раза в год, и она должна быть совершена не позднее 1 ноября текущего года. После 1 ноября СМО не имеет право принимать заявление на смену СМО. Следовательно, подать именно заявление на замену СМО можно будет только с 1 января уже следующего года.
Есть ряд исключений, которые позволяют пациенту произвести замену чаще одного раза за год. Среди них: смена региона проживания; прекращение действия договора по причине ликвидации СМО.
Меняем в свою пользу
Заявление о смене СМО можно подать, обратившись лично (либо через своего представителя) в страховую медицинскую организацию, оформить его на портале госуслуг или в МФЦ.
Если вы обращаетесь непосредственно в страховую медицинскую организацию с заявлением, то вам нужно также предоставить документы: паспорт или свидетельство о рождении (для граждан моложе 14 лет); СНИЛС (страховое свидетельство).
– Как правило, к заявлению должны быть предоставлены оригиналы этих документов. Застрахованные лица младше 18 лет должны посетить страховую медицинскую организацию для подачи заявления в сопровождении своего представителя по закону, – пояснил Михаил Пушков.
Для тех, у кого есть учетная запись на госуслугах, подать заявление можно из дома: в аккаунте на госуслугах заходим в раздел «Здоровье», выбираем вкладку «Управление полисом ОМС», нажимаем «Начать» и даем согласие на поиск полиса ОМС и запрос его данных (поиск обычно занимает около 15 минут, но, если нагрузка увеличивается, может длиться до пяти дней); когда данные вашего полиса ОМС будут найдены, вы получите уведомление и сможете продолжить оформление заявления на смену СМО; чтобы продолжить, нужно заполнить электронную форму заявления, проверить личные данные и номер загруженного полиса, выбрать страховую медицинскую компанию, заявление нужно будет подписать усиленной неквалифицированной электронной подписью; в ваш личный кабинет придет уведомление, когда произойдет смена СМО.
Вы получите полис ОМС в виде штрих-кода. Вне зависимости от способа подачи заявления о смене СМО граждане получают выписку о полисе.
