Услуги частных медицинских центров в Югре могут стать более доступны жителям по полису ОМС. Профессиональное сообщество и профильные департаменты разработают предложения по корректировке законодательства в этой сфере. К такому решению пришли представители частного и государственного здравоохранения, профильных департаментов, общественных организаций и бизнеса на круглом столе в Сургутской торгово-промышленной палате. Сейчас диагноз поставлен: пациенты хотят иметь возможность выбирать место и время лечения, врачи – достойную зарплату, а частные клиники – рентабельный бизнес.
Инициатором обсуждения важной темы стала Ассоциация частных медицинских организаций при СТПП, представители которой в прошлом году сформировали и отправили губернатору Югры ряд предложений по решению системных вопросов развития коммерческих клиник.
Они уверены, что невозможно развивать медицинский бизнес и выходить на рынок услуг сферы здравоохранения при существующих тарифах, которые не компенсируют стоимость услуги. Кроме того, предприниматели усмотрели нарушение честной конкуренции.
– Недобросовестность выражается в том, что при тарифообразовании государственные учреждения не включают в тарифы затраты на имущество, полученное безвозмездно от государства. Это дает им возможность устанавливать более низкие цены, что создает несправедливое конкурентное преимущество. Развитие частной медицины – это не только борьба за права бизнеса, но и способ высвободить государственную систему для выполнения ее основных функций по оказанию медицинской помощи в рамках государственных программ и ОМС, что поможет сократить время на ожидание получения диагностических и лечебных услуг для пациентов, – отметил председатель Совета ТПП Владимир Болотов.
То есть частные клиники готовы и хотят работать в системе ОМС, но не себе в убыток. Еще один камень преткновения: даже если частники заходят зайти в систему обязательного медицинского страхования со своими услугами, они не могут их предоставлять без направления от терапевта из госучреждения, который, в свою очередь, это направление не выдает, так как госклиникам нужно выполнять госзадание и зарабатывать деньги, чтобы в том числе иметь возможность увеличивать зарплату специалистам.
Общие правила для всех
Как утверждают в фонде обязательного медицинского страхования, они открыты для общения.
– Те предприниматели, которые хотят зайти в ОМС, приходят к нам, общаются, мы им все объясняем, все рассказываем. Для нас нет разницы – это маленькая стоматология на два кресла или крупный центр. Работа идет по общим правилам, потому и требования к ним одинаковые: это и система закрытой связи, и отчетность, которая многих пугает, и тарифы, – пояснил собравшимся принцип работы директор ТФОМС в Сургуте Давид Миньковский.
Он не скрывает, что после разъяснения всех «правил игры» многие предприниматели отказываются от идеи работы по ОМС, потому что это накладывает ряд обязательств, которые они выполнить не могут.
Государство перейдет с заявительной системы работы в ОМС на разрешительную в течение года. Местный депздрав будет решать, нужны те или иные услуги частных компаний в системе ОМС на данной территории.
Все подведомственные депздраву Югры медучреждения находятся под тотальным контролем, как департамента, так и фонда ОМС. В это время проверки в частных клиниках проходят гораздо реже, как правило, после обращений пациентов.
Кадры решают
«Ходил я недавно в бесплатную больничку. Замученный врач выписал пару лекарств для галочки и отпустил. Решил сходить в платную больницу... Попал к нему же. Вежливый, добродушный, активный, импозантный мужчина. Выписал, правда, то же самое», – анекдот из жизни.
В свете нехватки кадров в системе здравоохранения проблема перехода высококлассных специалистов из государственной и частную медицину вызывает хроническую боль у руководителей больниц и поликлиник, которые тратят время и финансы на обучение и повышение квалификации своих специалистов, по сути, подготавливая кадры для частников. Но здесь можно понять и самих специалистов: они ходят получать достойную оплату за свой труд и не нервничать из-за бесконечных контролеров.
Но пациентов это не должно волновать. В этом уверена президент Центра охраны материнства и детства Лариса Белоцерковцева:
– Населению все равно, кто оказывает помощь: частная медицина или государственная. Людям важно, чтобы эта помощь была оказана, чтобы диагностические и лечебные процедуры были проведены вовремя. Поэтому идеальная система – это, конечно, совместная работа департамента здравоохранения, департамента экономического развития и большого сообщества негосударственной медицины, чтобы каждый нес свою историю, но чтобы мы все вместе оказывали своевременную и качественную медицинскую помощь.
Сейчас одна из перспективных форм взаимодействия частного и государственного медицинских кластеров – государственно-частное партнерство (ГЧП). Например, аренда предпринимателями площадей в поликлиниках или больницах для проведения диагностических исследований. Активно работает в системе ОМС и лабораторно-диагностический сегмент.
Параллельные прямые пересекутся?
– Югорская медицина – одна из лучших в России, но проблема очередей и нехватки врачей остается актуальной. Пациенты нуждаются в оперативном доступе к диагностике и лечению, и здесь частные клиники могут сыграть важную роль. Важно найти баланс между ценой и качеством, чтобы больше югорчан могли получать квалифицированную медицинскую помощь по полису ОМС, а частные учреждения здравоохранения развиваться, – отметили участники круглого стола.
«Провести реанимацию» существующей системы на уровне региона не получится, так как тарифы формирует федерация. Но при этом внести свои предложения по увеличению доступности медпомощи для югорчан и развитию частной медицины вполне реально.
В ходе дискуссии была достигнута договоренность о необходимости пересмотра нормативной базы по ценообразованию с учетом реальной себестоимости медицинских услуг. На федеральный уровень изменения планируют внести при участии Общественной палаты Югры.
Ключевая государственная задача – увеличение доли частной медицины в оказании услуг по ОМС в Югре до 10 % (сейчас – около 2,2 %)
