Max
Перед первым сентября родители начинают беспокоиться о зрении школьников: в период учебы нагрузка на глаза возрастает в несколько раз. Если в первом классе близорукость выявляют лишь у 5-10 процентов детей, то к окончанию школы этот показатель возрастает до 30-40 процентов и выше. О том, что влияет на ухудшение зрения, как вовремя распознать этот процесс и какие меры можно предпринять для помощи глазам, читателям «Сургутской трибуны» рассказала врач-офтальмолог Сургутской окружной клинической больницы Элина Санторо.
«Близкая» работа для глаза
– Элина Юрьевна, становится ли выше зрительная нагрузка у современных детей и что влияет на ее динамику?
– Да, причем колоссально. Если 20 лет назад пик нагрузки приходился на пятые-шестые классы, то сейчас нагрузка для глаз зашкаливает уже в пять-шесть лет. На это влияют, в первую очередь, гаджеты, это главный триггер. Глаз ребенка эволюционно не приспособлен к длительному разглядыванию мелких объектов на расстоянии 20-30 см. Мышцы глаза (цилиарная) перенапрягаются, что провоцирует спазм аккомодации.
Также влияет наследственность: это фундамент. Если оба родителя близоруки (миопия), риск у ребенка – до 70 процентов. Но! Наследственность «заряжает ружье», а гаджеты и отсутствие прогулок «нажимают на курок». Без провоцирующих факторов ген может так и не проявиться.
К тому же увеличился объем статической нагрузки школьной программы, снизилось количество письма (которое тренирует аккомодацию) и увеличилось чтение с экрана. Недостаток солнца тоже негативно влияет на зрение: дети мало гуляют при дневном свете. Ультрафиолет стимулирует выработку дофамина в сетчатке, который сдерживает рост глазного яблока (удлинение глаза – главная причина миопии).
– Почему именно в школьные годы у ребенка начинаются проблемы со зрением?
– У ребенка происходит скачок роста всего организма, и глазное яблоко растет вместе с костями черепа. До школы глаз растет медленно. В 7-10 лет начинается активный период роста (у девочек – чуть раньше). Если в этот момент мы даем глазу бесконечную «близкую» работу, механизм адаптации ломается: глаз пытается «помочь» аккомодации и начинает удлиняться, чтобы видеть вблизи без напряжения. Это называется прогрессирующая миопия. Пик дебюта – второй-третий класс, второй пик – пубертат (12-14 лет).
Плохо вижу – плохо учусь
– Какие диагнозы чаще всего «зарабатывают» дети?
– По частоте можно выделить несколько проблем со зрением (от самого частого к редкому). 1. Спазм аккомодации (ложная близорукость). Мышца зажата, не может расслабиться. Дает падение зрения на 0,5-1,5 диоптрии. Обратимо, если вовремя заметить. 2. Миопия (истинная близорукость). Бич нашего времени. Глаз вытянулся в длину. 3. Астигматизм (врожденный, но начинает мешать именно в школе). Роговица имеет неправильную форму, ребенок плохо видит и вдаль, и вблизи, быстро устает. 4. Синдром «сухого глаза». Раньше был у стариков, теперь у младшеклассников. Из-за редкого моргания при взгляде на экран слезная пленка испаряется. 5. Косоглазие и амблиопия («ленивый глаз») – чаще встречаются в младшем возрасте, но без коррекции очками в школе резко прогрессируют.
– Как плохое зрение влияет на успеваемость?
– Критически. Ребенок с плохим зрением тратит в три раза больше энергии на чтение, чем здоровый. Начинается снижение скорости чтения: шрифт расплывается, мозг тратит ресурсы на «угадывание» букв, а не на осмысление смысла. Ребенок читает медленнее, не успевает за классом. Появляются трудности с доской: переключение «тетрадь-доска» требует времени. Пока глаз сфокусируется, учитель уже стер написанное. Ребенок перестает понимать объяснение материала.
Страдает качество почерка: дети плохо видят концы строк и элементы букв, пишут грязно. Все это может отражаться на поведении: такого ребенка часто считают «невнимательным» или «лентяем», потому что он быстро выключается из процесса из-за усталости и головной боли.
– Какие тревожные сигналы помогут родителям распознать ухудшение зрения?
– Есть несколько признаков, которые должны дать родителям сигнал о том, что зрение у школьника начало ухудшаться. 1. Ребенок щурится, глядя вдаль (на номера машин, вывески). 2. Трет глаза руками чаще обычного. 3. Придвигает книгу/планшет ближе к глазам (кладет подбородок на стол) или наоборот. 4. Часто теряет строчку при чтении или водит пальцем по строке. 5. Жалуется на головные боли к вечеру или покраснение глаз. 6. Наклоняет голову набок при рассматривании предметов (признак астигматизма). 7. Перестал видеть звезды на небе или мелкие детали игрушек.
Морковь не панацея
– Чем можно помочь глазам школьника?
– А вот тут я буду развенчивать мифы. Гимнастика и отдых (правило 20-20-20) – действительно работает! Каждые 20 минут работы – смотрим на 20 секунд вдаль (не в стену, а за окно, дальше пяти метров). Это поможет снять спазм. Прогулки – самое главное: два часа в день на улице при солнечном свете. Они эффективнее любых капель. Освещение: пишите/читайте при комбинированном свете (верхний свет + настольная лампа слева для правши). Осанка: расстояние от глаз до тетради – 35-40 см (локоть лежит на столе, кисть у подбородка). Если сутулиться – смещается фокус. Морковка и черника: это полезно, но не панацея. Это антиоксиданты для сетчатки. Они не лечат близорукость и не тормозят рост глаза.
– Как часто посещать офтальмолога для профилактических осмотров?
– Дети часто не предъявляют жалоб на снижение зрения, и проблемы могут выявлены только при профилактических осмотрах. В плановом порядке нужно посещать офтальмолога один раз в год (обязательно в начале или в конце лета, чтобы не пропускать уроки). Тем, кто находится в группах риска (если у родителей миопия или у ребенка уже есть диагноз): два раза в год (осенью и весной), так как прогрессия чаще всего идет именно в эти сезоны. Внепланово обязательно обращаться к врачу при появлении жалоб либо усугублении имеющихся проблем со зрением. Важно: на осмотре нужно не просто проверить таблицу, а сделать скиаскопию или авторефрактометрию (с закапанными циклоплегиками – расширяющими зрачок каплями), чтобы увидеть истинную рефракцию и исключить спазм.
Как итог могу всем родителям школьникам дать важный совет. Самое ценное для глаз ребенка – это прогулка в дневное время и минимизация использования гаджетов.
