Max
Еще не так давно новая методика лечения тромбозов казалась историей из разряда научной фантастики. Сейчас она стала реальностью специалистов и пациентов Сургутской окружной клинической больницы, значительно расширяющей границы оказания квалифицированной медицинской помощи. Успех таких операций стал возможен благодаря планомерному развитию эндоваскулярной хирургии. С момента открытия отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения в 2021 году в СОКБ сделали ставку на малоинвазивные технологии.
Революционная методика
С декабря 2024 года врачи Сургутской ОКБ первыми в России начали применять систему EKOS для лечения острых тромбозов артерий нижних конечностей.
– При таком состоянии мышцы и многие ткани живут недолго. И, если вовремя не оказать помощь, пациентам приходится ампутировать ногу, – рассказывает заведующий рентгенохирургическим отделением СОКБ Павел Кан.
Технология основана на ультразвуковом катетер-управляемом тромболизисе и применяется при острых тромбозах сосудов. Использование ультразвука способствует более эффективному проникновению тромболитического препарата в структуру тромба и ускоряет его растворение.
– Внутрисосудисто непосредственно в зону тромбоза устанавливается специальный катетер, через который локально вводится тромболитический препарат. Внутри катетера располагается ультразвуковой сердечник. Ультразвуковое воздействие изменяет структуру тромба, делает его более проницаемым и способствует более глубокому проникновению препарата. Таким образом, мы сочетаем два механизма – ультразвуковое воздействие и локальный тромболизис. Это позволяет эффективнее и быстрее растворять тромботические массы по сравнению с обычным катетерным введением тромболитического препарата, – поясняет Павел Кан.
Долой тромб!
57-летний житель Нефтеюганска обратился в местную больницу с жалобами на боль и слабость движения левой стопы, которые беспокоили его в течение двух дней. На проведенной КТ-ангиографии врачи выявили тромбоз подколенной артерии. Дежурный сосудистый хирург проконсультировал пациента и согласовал его перевод в Сургутскую окружную клиническую больницу. Мужчина экстренно поступил в приемное отделение медучреждения в ночь с 28 на 29 июля.
Диагноз звучал пугающе: острая ишемия нижней конечности. Из-за массивного тромба длиной около 20 сантиметров кровь перестала поступать к ноге, и ткани начали стремительно отмирать от кислородного голодания. По словам Павла Кана, это опасное состояние, когда может произойти необратимый некроз мышц. Такие пациенты могут стать инвалидами, а при самом неблагоприятном исходе умереть.
Специалисты СОКБ после осмотра приняли решение выполнить мужчине ультразвуковой катетер-направленный тромболизис с помощью системы EKOS. Пациент был экстренно пролечен дежурной хирургической бригадой в составе сосудистого и рентгенэндоваскулярного хирурга. Операцию провел Алексей Кабанов.
– Вместо однократного введения большой дозы препарата, растворяющего сгусток, пациенту в течение десяти часов капали лекарство малыми дозами непосредственно в очаг поражения, – отмечает хирург. – Итоговая доза оказалась в 8-10 раз меньше, чем при классическом методе, что кратно снизило риски смертельно опасного кровотечения. Работа точечная. Лекарство не расходуется впустую, а работает именно там, где нужно. До контрольной ангиографии пациент сам отметил, что нога стала болеть гораздо меньше. А выполненное впоследствии исследование показало полный лизис, то есть растворение тромба в подколенной артерии. У мужчины исчезла боль, подвижность стопы полностью восстановилась.
Но спасение ноги от ампутации – это только первая часть победы сургутских профессионалов. Врачи выяснили первопричину тромбоза – сильное сужение (стеноз) подвздошной артерии у самой аорты. Поэтому вторым этапом лечения стала установка стента – металлической конструкции, которая расширила сосуд и обеспечила нормальный кровоток навсегда, предотвращая повторные случаи.
– Через пять дней пациента выписали домой. Операции проводятся малоинвазивно через проколы в артериях, без разрезов. Благодаря этому происходит быстрое восстановление и реабилитация: пациенты встают на ноги уже на следующий день после операции, – отмечает Павел Кан.
Большие возможности
Помимо успешного применения новой методики, сургутские специалисты дистанционно консультируют коллег из других регионов и обучают их практическим аспектам применения технологии на очных мастер-классах. Ежегодно в Сургутскую ОКБ приезжают врачи со всей России. Специалисты больницы делятся накопленным опытом и проводят показательные операции.
С декабря 2024 года с применением системы EKOS в Сургутской ОКБ пролечили уже более 40 пациентов. Основную группу составляют пациенты с острыми тромбозами артерий нижних конечностей, в том числе на фоне мультифокального атеросклероза и хронической артериальной недостаточности. Кроме того, технология применяется для лечения пациентов с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), когда тромботические массы нарушают кровоток в сосудах легких.
Таким образом, возможности технологии не ограничиваются только артериями нижних конечностей – она используется при различных острых сосудистых тромбозах, когда необходимо быстро и эффективно восстановить кровоток.
– У нас достаточно широкий спектр малоинвазивных рентгенохирургических вмешательств. Сегодня эти технологии интегрированы практически во все направления работы окружной больницы. Мы являемся одними из лидеров в России по объему и спектру периферических эндоваскулярных вмешательств, – уточняет Павел Кан.
Пациенты могут получать лечение с применением современных малоинвазивных технологий бесплатно – в рамках обязательного медицинского страхования и высокотехнологичной медицинской помощи.
Однако наличие современного высокотехнологичного оборудования – лишь одна из составляющих успешного лечения. Ключевую роль играют опыт и профессионализм специалистов, способных своевременно принять правильное решение и применить необходимую технологию. Не менее важным фактором остается время. Особенно при острых состояниях: чем раньше пациент обращается за медицинской помощью, тем выше вероятность своевременно восстановить кровоток, избежать тяжелых осложнений и добиться благоприятного исхода.
