В последнее время в страховую компанию стали все чаще поступать жалобы на некачественное оказание медицинской помощи. Однако, бороться за правду многие не спешат, опасаясь штата юристов в медучреждениях. Что делать и куда бежать – рассказали эксперты ОМС.
В первую очередь за некачественно оказанную медицинскую помощь предусмотрены гражданско-правовая и уголовная ответственность. Урегулировать вопрос вполне можно в досудебном порядке.
Досудебное урегулирование
«Досудебное урегулирование - это простой и эффективный для пациента способ отстоять свои права на качественную медицинскую помощь. Его главное преимущество – это мирное урегулирование конфликта. Медицинская организация «добровольно» удовлетворяет претензию, не доводя дело до суда, что может потребовать времени и финансовых ресурсов пациента», - рассказала генеральный директор страховой медицинской организации «Капитал МС» Надежда Гришина.
В качестве компенсации пациент может потребовать лечение или деньги.
Кроме того, можно заручиться поддержкой страховой организации. Как пояснили в ОМС, «страховая медицинская организация проведет экспертизу качества оказанной медпомощи, и ее заключение станет основанием для претензии к медицинской организации. В случае установления нарушений прав пациента специалисты СМО будут представлять его интересы в споре с медицинской организацией, в том числе, и в суде». Это, как правило, происходит в том случае, когда сотрудники учреждения не идут на контакт.
Гражданско-правовая плоскость
Когда договориться мирно не получается, придется обратиться в суд. Пациент может подать в суд иск о возмещении вреда на основании статей 15, 151, 1085, 1086 Гражданского кодекса. В этом случае он может получить компенсацию материального и морального вреда. Отвечать за действия врача придется руководству медучреждения.
Чтобы доказать причинённый вред, судом будет назначена судебно-медицинская экспертиза. Хотя именно акт экспертизы СМО является основанием для обращения пациента в суд.
«Суды принимают заключения или акты экспертизы, потому что СМО выступает на стороне пациента в соответствии с полномочиями, делегированными страхователем, т.е, Федеральным фондом ОМС», - отмечает член рабочей группы по развитию ОМС Всероссийского союза страховщиков Михаил Пушков.
Уголовная плоскость
Уголовная ответственность для врачей является самым суровым наказанием. В этом случае медработник несет личную ответственность. Для компенсации морального и материального вреда пациенту необходимо подавать дополнительный гражданский иск, который суд может приобщить к делу.
«Конечно, в случае трагедии желание пациента – наказать виновных. Понимая боль родных, я все-таки скажу: лучше разбираться не с помощью правоохранителей и возбуждать уголовные дела против врачей, сажая их в тюрьму, а использовать правовые механизмы, которые позволят возместить причинённый ущерб – досудебное урегулирование и гражданское судопроизводство. Осужденный врач вряд ли компенсирует затраты на лечение», - посоветовала Надежда Гришина.
Что примечательно, именно здесь экспертиза, проведенная бесплатно для пациента страховой медицинской организацией, является инструментом для обоснованных претензий к медучреждению.
Фото: pxhere.com
